Artrita psoriazica mana, Artrita psoriazica - cauze, simptome si tratament - Cum să recunoască artrita de mână
Conținutul
Artrita psoriazică Artrita psoriazic? Psoriazisul este o boală dermatologică necontagioasă caracterizată prin apariția de leziuni eritematoase acoperite de scuame cruste albe în special la nivelul suprafețelor de extensie cot, genunchidar și pe cele de flexie, pe scalp și palmoplantar; boala cutanată artrita psoriazica mana o evoluție ondulantă, cu perioade de remisiune și perioade de exacerbare.
Atât psoriazisul, cât și artrita psoriazică afectează în mod egal ambele sexe. Caracteristici ale artritei psoriazice afectare egală a ambelor sexe bărbații fac mai frecvent afectare interfalangiană distală, iar femeile afectare poliarticulară simetrică vârsta medie de debut a leziunilor cutanate: ani vârsta medie de debut a artritei: ani vârsta medie de prezentare la medic: ani Criterii de diagnostic Au fost propuse mai multe criterii de diagnostic pentru artrita psoriazică, dintre care unele se bazau doar pe elemente clinice iar altele necesitau investigații amănunțite ex.
Artrita
Deși aceste forme de prezentare clinică sunt utile la debut, ele nu rămân stabile pe durata bolii. Spre exemplu, dacă la început artrita este asimetrică, progresia bolii poate duce la creșterea numărului de articulații afectate până la realizarea unui pattern simetric; majoritatea pacienților cu artrită psoriazică constituită se prezintă cu poliartrită.
Artrita psoriazică | Reumatologie | Ghid de boli
Artrita mutilantă poate fi și ea prezentă în asociere cu alte forme de prezentare, fiind detectată la Manifestări osteoarticulare Artrita periferică este de tip inflamator, cu durere, tumefacție și limitarea mișcării în articulațiile afectate. Artrita psoriazică poate implica orice articulație periferică.
La debut, artrita este oligoarticulară, însă devine poliarticulară pe măsura progresiei bolii. O trăsătură clinică a artritei psoriazice este că are un prag dureros mai ridicat comparativ cu artrita reumatoidă; acest lucru are implicații atât în recunoașterea prezenței artritei de către pacienți și medici și deci în abilitatea de a diagnostica boalacât și în recunoașterea necesității terapiei.
Despre boala
Mulți pacienți se prezintă cu deformări articulare ireversibile, tocmai pentru că nu au perceput niciun fel de durere în timpul fazei inflamatorii a bolii. Distribuția afectării articulare este o altă trăsătură tipică a artritei psoriazice: în timp ce artrita artrita psoriazica mana afectează articulații de la același nivel toate articulații metacarpofalangiene, toate articulațiile interfalangiene proximaleartrita psoriazică afectează toate articulațiile de la un deget, în linie ray patterndând aspectul de distribuție asimetrică.
Afectarea articulațiilor interfalangiene distale este de asemenea tipică pentru artrita psoriazică. Spondilartrita psoriazică include atât inflamația articulațiilor sacroiliace, cât și cea a articulațiilor interapofizare ale vertebrelor. Distribuția în artrita psoriazică este asimetică sau artrita psoriazica mana fie este doar o articulație sacroiliacă afectată și cealaltă nufie cele 2 articulații sacroiliace au un grad diferit de afectare la examenul radiologic.
Un aspect similar este prezent și la nivelul coloanei vertebrale: afectarea spinală este asimetrică cu skip lesions.
Artrita reumatoida
Coloana vertebrală poate fi afectată la orice nivel. O mică parte dintre pacienți acuză dureri sau redoare matinală la nivel spinal, comparativ cu pacienții cu spondilită anchilozantă explicația fiind pe de o parte pragul dureros crescut al pacienților cu artrită psoriazică și de pe altă parte faptul că spondilartrita în sine nu este atât de severă deoarece puțini pacienți prezintă sacroiliită grad 4 și sindesmofite numeroase, ca pacienții cu spondilită anchilozantă.
Ea reflectă inflamația întregului deget și este rezultatul sinovitei articulațiilor degetului și tenosinovitei în particular a tendoanelor flexorilor. Dactilita afectează cel mai adesea degetele de la picioare, dar poate interesa și degetele de la mâini.
Prezența dactilitei este un factor prognostic pentru progresia bolii, deoarece articulațiile degetelor care au fost afectate de dactilită acută au avut o probabilitate mai mare de a dezvolta ulterior eroziuni comparativ cu degetele fără dactilită. Dactilita artrita psoriazica mana poate croniciza, caz în care durerea și eritemul vor dispărea, dar va persista tumefacția care se poate dovedi refractară la tratament.
Informatii generale despre artrita psoriazica Artrita psoriazica este o forma de artrita care afecteaza unele persoane care sufera de psoriazis - o afectiune care prezinta pete rosii de piele, cu tenta argintie sau albicioasa. Majoritatea oamenilor dezvolta la inceput psoriazis, si sunt mai tarziu diagnosticati cu artrita psoriazica, dar problemele articulare pot incepe uneori inainte de aparitia leziunilor cutanate. Durerea articulara, rigiditatea si umflarea sunt principalele simptome ale artritei psoriazice. Acestea pot afecta orice parte a corpului, inclusiv degetele si coloana vertebrala, si pot varia de la relativ usoare la severe. Atat in psoriazis cat si in artrita psoriazica, eruptiile cutanate pot alterna cu perioade de remisiune.
Recent, tumefacția unei extremități a fost inclusă ca trăsătură a artritei psoriazice; mecanismul acestui edem periferic nu a fost complet elucidat, dar se presupune că este vorba despre limfedem și o tenosinovită extinsă.
Tendonita sau tenosinovita apar frecvent la pacienții cu artrită psoriazică. Inflamația poate afecta tendoanele flexorilor degetului sau extensorului ulnar al carpului, care sunt frecvent interesate și în artrita reumatoidă.
Factori de risc
Tendinita achileană și fasceita plantară sunt de asemenea frecvente și pot interfera cu mersul. În artrita psoriazică, tendinita se poate asocia cu noduli la nivelul tendoanelor și impotență funcțională semnificativă.
Entezita reprezintă inflamația locului de inserție al tendonului pe os și este o altă caracteristică tipică pentru artrita psoriazică. Cel mai frecvent afectează fascia plantară, inserția tendonului lui Achile, inserțiile tendoanelor la nivelul umărului, șoldului și pelvisului.
Unii autori sugerează că entezita singură în prezența psoriazului cutanat este suficientă pentru diagnosticul de artrită psoriazică. Manifestări extrascheletale Afectarea cutanată poate precede sau poate urma apariția artritei psoriazice. Există mai multe forme de prezentare a psoriazisului cutanat: psoriazisul vulgar este cea mai frecventă formă asociată cu artrita psoriazică; afectează suprafețele de extensie, în special coatele și genunchii dar artrita psoriazica mana interesa și scalpul, plicile fesiere sau regiunea perianală.
Psoriazisul poate afecta suprafețele de flexie, caz în care este mai greu de depistat dacă pacientul nu este chestionat minuțios sau dacă nu este dezbrăcat complet pentru examenul fizic. Psoriazisul gutos poate fi și el asociat cu artrită psoriazică, dar este mai puțin frecvent decât psoriazisul vulgar.
- Umflarea brațului la articulația cotului
- Artrita de la A la Z : Tipuri, complicatii, diagnostic, tratament
Cea mai severă formă cutanată este psoriazisul eritrodermic. Leziunile unghiale psoriazice sunt mai frecvente în rândul pacienților cu artrită psoriazică decât în rândul celor cu boală cutanată necomplicată; se pare că există o asociere strânsă între prezența afectării unghiale și artrita interfalagiană distală.
Introducere
Irita este o manifestare extraarticulară comună tuturor spondilartropatiilor și prezentă și la pacienții cu artrită psoriazică. Afectarea oculară irită, conjunctivită poate fi întâlnită și la bolnavii care au doar afectare cutanată. Uretrita este o altă trăsătură de boală seronegativă, artrita psoriazica mana este mai puțin frecventă în asociere cu artrita psoriazică față de alte boli din grupul spondilartropatiilor.
Afectarea cardiacă este reprezentată de dilatarea rădăcinii aortei caracteristică spondilitei anchilozante cu insuficiență aortică și creșterea riscului cardiovascular datorită anomaliilor metabolice asociate artritei psoriazice hiperlipemie, hiperuricemie, obezitate, fumat. Diagnostic pozitiv și diferențial Diagnosticul de artrită psoriazică trebuie luat în considerare la orice pacient cu psoriazis care se prezintă cu artrită inflamatorie.
Nu toți pacienții cu psoriazis care se prezintă cu artrită vor avea însă artrită psoriazică. Prezența nodulilor reumatoizi, a factorului reumatoid artrita psoriazica mana titru crescut, absența leziunilor unghiale, a afectării spinale și a articulațiilor interfalangiene distale pledează pentru AR. Un alt diagnostic diferențial este osteoartrita, care însă nu este o afecțiune inflamatorie și deci nu asociază tumefacții, eritem sau durere de tip inflamator cu debut insidios, se accentuează la repaus artrita psoriazica mana noaptea, prezintă redoare matinală de peste 60 minute, se ameliorează cu mișcarea.
La pacienții cu prezentare oligo- sau monoarticulară, artrita psoriazică trebuie diferențiată de gută: diagnosticul diferențial este dificil deoarece și pacienții cu artrită psoriazică pot avea hiperuricemie.
Cum să recunoască artrita articulației genunchiului
În fața unui pacient cu psoriazis, artrită acută și acid uric normal nu putem exclude nici artrita psoriazică deoarece la pacienții fără leziuni cutanate active acidul uric este normal nici guta deoarece acidul uric este normal în atacmotiv pentru care este necesară artrocenteză, prelevarea de lichid sinovial și analiza la microscop cu lumină polarizată pentru depistarea cristalelor de urat.
Examenul clinic este esențial pentru diagnosticul de artrită psoriazică și constă în inspecția tegumentelor pentru prezența de plăci eritemo-scuamoase, tratăm durerea în articulația șoldului unghiilor pentru leziuni psoriazice pitting, leukonichie, spoturi roșii, onicoliză, hiperkeratoza patului unghial, hemoragii în așchie, artrita psoriazica mana unghieievaluarea articulațiilor inflamate, palparea entezelor calcaneu, trohanter femural, tuberozitate ischiatică, maleole, olecran, rotulăexamenul coloanei lombare test Schober, flexia în plan lateral și sagitalinspecția degetelor de la mână și picior pentru dactilită.
Examenul radiologic poate releva tumefacția de părți artrita psoriazica mana dactilităabsența osteopeniei juxtaarticulare diferit față de artrita reumatoidă, dar similar guteieroziuni marginale care evoluează către centrul articulației, aspect de toc în călimară la nivelul articulațiilor mici ale mâinii și picioarelor, resorbție osoasă falangiană distală, periostită la nivelul metafizelor și diafizelor, parasindesmofite sindesmofite paravertebrale mai mari, care se unesc la distanță de coloană unilaterale și asimetrice la nivelul joncțiunii dorsolombare skip lesionspătrățire squarring vertebrală absentă, artrita psoriazica mana.
Prognostic Deși în trecut se considera că artrita psoriazica mana psoriazică este mai puțin severă decât artrita reumatoidă, actualmente s-a schimbat această concepție datorită potențialului eroziv și deformant al bolii. Boala progresează cu interesarea unui număr din ce în ce mai mare de articulații și cu leziuni articulare ireversibile. Artrita psoriazica mana predictori pentru evoluția nefastă a bolii sunt: sexul feminin, debutul precoce, afectare poliarticulară simetrică la prezentare, artita mutilantă, afectare cutanată severă, VSH crescut, creștere constantă a numărului de articulații inflamate la fiecare control și necesitatea medicației agresive.
Studiile clinice au arătat că n procent de Pacienții cu artrită psoriazică prezintă un risc mai mare de deces comparativ cu populația generală, deși cauzele de deces sunt similare.
