Pseudartroza congenitala a tibiei, Pseudartroza

În ultimii zece ani, fenomenul expansiunii unei singure clone de celule hematopoietice a suscitat un interes susţinut din partea cercetătorilor. Principiile tehnicii constau în crearea unui mediu osteoconductiv şi osteoinductiv cu o bună stabilitate internă a membrului afectat.

Categories Tags Definitie. Sunt fracturile care nu s-au vindecat sudat intr-un interval normal, sau statistic vorbind considerat normal. Osul e un organ foarte complex. Majoritatea tesuturilor din organism se vindeca cu cicatrice fibroza insa osul se vindeca formand tesut osos nou.

Osteoconducţia a fost realizată prin alogrefă: coaste sau fibulă congelate, diafiză femurală liofilizată. Efectul osteoinductiv a fost îmbunătăţit prin adaosul de matrice osoasă demineralizată DBM — demineralized bone matrix din substituentul osos. Fixarea internă are două efecte: să fixeze osul pe întreaga lungime şi să compacteze circumferenţial alogrefa utilizând cabluri sau sârmă şi plăci de reconstrucţie.

Tehnica chirurgicală Tehnica Burnei constă în aplicarea unor grefe axiale pe splint elastic, tije TEN sau broşe K din titan, şi tratamentul edemelor gleznei recom­binant human bone morphogenetic proteincompactate prin cerclaj cu plăci de reconstrucţie.

Acest procedeu poate fi utilizat nu numai în pseudartroza conge­nitală de tibie sau din OI, ci şi în pseu­dartrozele septice posttraumatice sau din afecţiuni genetice: boala Recklinghausen, artrogripoză pseudartroza congenitala a tibiei. Etapele operaţiei sunt: 1 rezecţia capetelor osoase şi constituirea unui ax central osos, utilizând de preferinţă autogrefă osoasă, fixat centromedular cu o tijă elastică sau cu o broşă Kirschner; 2 aplicarea grefoanelor osoase costale, în mănunchi, în jurul axului osos central; 3 adăugarea de substituent osos conţinând DBM; pseudartroza congenitala a tibiei adă­ugarea a două sau trei baghete de alogrefă corticală care se suprapun pe o distanţă de 2—3 cm la nivelul extremităţilor osoase sănătoase; 5 compac­tarea circumferenţială a grefei osoase pe o placă de reconstrucţie cu cabluri sau sârmă.

În cazurile cu pseudartroză strânsă, etapa 1 nu a fost efectuată. La pacienţii în creştere, cartilajul de creştere trebuie protejat şi menţinut intact.

51.pseudartroza Congenitala A Tibiei.

În structura compozită descrisă mai sus se pot identifica trei straturi de grefă osoasă fig. În mod ideal, axul osos central este o autogrefă armată centromedular, cu dimensiuni compatibile cu ale diafizei normale; se poate utiliza alogrefă coastă din banca de os sau alogrefă fibulară. Armarea centromedulară poate fi făcută cu o broşă Kirschner sau cu o tijă elastică din titan.

Al doilea strat este compus din grefă osoasă ce conţine substanţe osteoinductive şi din două-patru alogrefe costale preparate printr-o tehnică modernă: coasta este secţionată la trei-cinci niveluri, iar o broşă K este trecută prin toate fragmentele, forma finală a coastei devenind rectilinie fig.

Al treilea strat este compus din două-trei pseudartroza congenitala a tibiei de alogrefă corticală. Acestea sunt obţinute prin secţionarea longitudinală în patru-şase fragmente a unei diafize din banca de os.

În final, toate grefele osoase sunt compactate circumferenţial cu cabluri sau broşe de-a lungul plăcii de reconstrucţie. În perioada septembrie — septembrieau fost operate în clinica noastră şase segmente la cinci pacienţi, cu următoarele patologii: un caz cu pseudartroză congenitală largă de tibie, un caz cu pseudartroză congenitală strânsă de tibie, un caz cu pseudartroză largă de tibie în cadrul OI, un caz de încurbare a femurului la acelaşi pacient, un caz cu pseudartroză strânsă de tibie la un pacient cu OI, un caz cu încurbare a tibiei la un pacient cu OI.

Rezultate Vârstele pacienţilor la momentul intervenţiei au fost cuprinse între 8 ani şi 9 luni şi 27 ani şi 3 luni, cu o medie de 17 ani şi 10 luni. Media perioadei de urmărire a fost de 14 luni, între 3 luni şi 28 de luni. Trei pacienţi au fost de sex feminin şi doi de sex masculin.

Pseudartroza congenitală a tibiei la copii

Toate intervenţiile au fost efectuate în clinica noastră sub anestezie generală. Toţi pacienţii pseudartroza congenitala a tibiei excepţia pacientului nr.

Reinsertia coafei rotatorii

Abordul chirurgical a fost efectuat astfel încât să se evite necroza cutanată. Pacienţii au fost mobilizaţi în a treia zi postoperator în cazurile cu o bună funcţionalitate a membrului pelvin contralateral: pacienţii nr. În celelalte cazuri, pacienţii pseudartroza congenitala a tibiei fost mobilizaţi la trei luni postoperator.

Imobilizarea gipsată postoperatorie a fost utilizată în două cazuri: pacienţii nr.

Sprijinul cu toată greutatea pe membrul operat a fost posibilă după o perioadă cuprinsă între 4 şi 12 luni de la intervenţia chirurgicală, în medie de 9 luni. Consolidarea a fost obţinută în cinci segmente din cele şase operate.

Trei pacienţi sunt capabili să încarce complet membrul operat.

Pseudartroza

La pacientul nr. Dintre diformităţile reziduale menţionăm o uşoară coxa vara, prezentă la pacientul nr. Pacientul nr. Restaurarea anatomiei segmentului operat s-a făcut în toate cazurile.

Examenul radiologic efectuat la un an postoperator a arătat o bună integrare a grefelor osoase şi a permis extragerea plăcii la pacientul nr. La doi ani postoperator, structura osoasă a fost reconfigurată în mod centripet.

Complicaţiile au apărut în două cazuri. Nu a fost prezentă nicio complicaţie care să compromită rezultatul final. Cazul nr.

După trei luni de evoluţie a fost luată decizia de a efectua o debridare chi­rur­gicală circumferen­ţială a plăgii. A fost plasat un tub de dren, iar plaga s-a vindecat în 14 zile. La examenul radio­logic, densi­tatea osului nou format subia­cent fistulei a fost mai scăzută, pe o suprafaţă de 4 cm. Procesul de demineralizare a fost însoţit de mobilizarea unei broşe K, care a protruzionat subtegu­mentar la nivelul călcâiului.

Broşa K a fost explorată chirurgical, zona demineralizată s-a dovedit a fi mobilă şi am decis să o obturăm folosind Prodense Wright Medical Technology, Inc. Cazuri ilustrative Cazul nr. Extremităţile osoase au fost curăţate de ţesut fibros, au fost adăugate alogrefe osoase pentru pseudartroza congenitala a tibiei umple spaţiile şi a reduce defectul osos.

O tijă elastică din titan a fost introdusă ca splint centromedular. S-a folosit o placă de reconstrucţie cu cabluri.

Cazul a fost complicat de o infecţie superficială ce a necesitat multiple debridări, plaga vindecându-se per secundam intentionem.

Falsă articulație a tratamentului tibiei

La 4 luni postoperator, pacienta putea încărca complet membrul operat. La un an şi jumătate postoperator, pacienta este capabilă să meargă şi să alerge. Examenul radiologic fig.

La vârsta de 14 ani, la nivelul ambelor femururi au fost implantate tije Rush. La vârsta de 18 ani, ambele tibii au fost grefate cu alogrefă fibulară prelevată de la mamă. Ambele intervenţii au fost efectuate pseudartroza congenitala a tibiei congenitala a tibiei altă clinică. După doi ani, se observă resorbţia masivă a grefelor, tibia dreaptă dezvoltând o pseudartroză mobilă fig.

La vârsta de 24 de ani, s-a efectuat o intervenţie de reconstrucţie complexă utilizând alogrefe fibulare din banca de os, alogrefe costale, substituent periostal Graftjacket®, Wright Medical Technology, Inc. Grefele costale au fost remodelate utilizând broşe K. Broşele K au fost folosite pentru stabilizarea contromedulară a grefoanelor costale fig.

Plaga s-a vindecat per primam intentionem. La doi ani după intervenţia chirurgicală au fost îndepărtate tijele şi cablurile fig. Examenul radiologic arată integrarea adecvată articulații după durere în gât grefelor osoase. Discuţii Eşecul consolidării, o dată, de două sau chiar de trei ori după tratamentul ce utilizează fixatorul extern circular, pseudartroza congenitala a tibiei după formele severe de pseudartroză, cu oase subţiri şi defecte osoase majore a determinat această pseudartroza congenitala a tibiei abordare, în special la copiii care resping amputaţia sau folosirea unui fixator extern pentru a doua sau a treia oară.

Autorii au publicat deja utilizarea tehnicilor de dedublare longitudinală şi tracţiune laterală a oaselor lungi la pacienţii cu OI 2. Cu toate acestea, nu se obţin diafize cu diametre suficient de mari.

În OI, metabolismul osos este caracterizat de un turnover crescut. Se poate specula că turnover-ul crescut poate permite o integrare mai rapidă a alogrefei. Cazurile recente sau neglijate de pseudartroză în OI sau în neurofibromatoza de tip 1 NF1 care au prezentat incurbarea oaselor, diafize subţiri sau devieri axiale au beneficiat de acelaşi tratament: alogrefă osoasă sau substituent osos, compactare circumferenţială pe o placă, cu sau fără fixare centrală, cu sau fără substituent de membrană periostală.

Una din criticile aduse metodei Ilizarov este faptul că extremităţile osoase rămân avasculare după transport 7.

1. Osteitele nespecifice Amestec fals după fractură: cauze, tratament - Manșetă Tipuri de articulații false și trăsături ale tratamentului acestora Tipuri de articulații false și trăsături ale tratamentului acestora - Manșetă Falsă articulație și tratamentul acesteia Îndoire incompletă a brațului sau piciorului; Scăderea tonusului muscular, atrofia țesutului; Incapacitatea de a ține obiectul într-o poziție cu două mâini; Umflarea zonei afectate; Măriți amplitudinea mișcării; Lipsă de disconfort în timpul palpării.
2. pseudartroza Congenitala A Tibiei. | PDF
3. Falsă articulație a tratamentului tibiei - Fractura: cauze, simptome și tratament
4. Video: cotes fracturi picior cuie inferioare și articulații false cu utilizarea de cleme cu memorie termomecanice pseudartroza congenitală UL a tibiei este o boală cu manifestări diverse, deoarece curbura osului și se termină cu o încălcare completă a integrității sale.
5. Послание ничем не отличалось от многих других, которые он получал: правительственное учреждение просит его поработать переводчиком в течение нескольких часов сегодня утром.
6. Cum să bată artrita degetelor